Collegiaal Overleg

  • Patiënt stopt na langdurig gebruik denosumab. Wat zijn de opties?

    Patiënt, vrouw 66 jaar, vraagt advies. Zij heeft een DNA-paspoort vanwege veelvuldige negatieve reacties op medicatie. Ook alendroninezuur, als opvolging na 12 jaar denosumab, ging niet goed. Zij maakt zich zorgen over het voorgestelde zolendroninezuur-infuus. Wat zijn de opties voor deze patiënt?

    Lees het antwoord hier

  • Stoppen na gunstig resultaat met alendroninezuur of doorgaan?

    Mijn patiënt, vrouw, 66 jaar, heeft 3,5 jaar alendroninezuur gebruikt. Na veel aandringen is er een DXA gemaakt. De eerdere t-score van -2,7 is inmiddels naar -2,3 gegaan (osteopenie, volgens het verslag van de radioloog).

    Wat is verstandig: doorgaan met alendroninezuur en na het afronden van de 5 jaar weer een DXA? Of nu al stoppen? De patiënt wil graag stoppen, zij heeft lichte maagklachten na het innemen.

    Is er nog veel verbetering te verwachten? En zijn er na het stoppen nog controles nodig?

    Lees het antwoord hier

  • Vraag van patiënt: ernstige bijwerkingen alendroninezuur, wat zijn de alternatieven?

    Patiënt, vrouw 70, wervelkolom:  T-score – 3,7, BMD Collum: T-score – 2,1, BMD totale heup: T-score – 1,8. VFA – geen wervelbreuken.
    Gestart met 70 mg alendroninezuur, maar kreeg na 3 weken ernstige diarreeklachten.

    Welke alternatieven zijn er? Denosumab lijkt een prima oplossing, maar daarmee stoppen is straks wellicht een probleem (vanwege opvolging met bisfosfonaten).

    Lees het antwoord hier

  • Patiënt neemt alendroninezuur en moet kiezen laten trekken. Wat zijn de opties?

    Patiënt , man 71 jaar, neemt inmiddels 4 jaar alendroninezuur (T -2,8 LWK). Hij moet bij de tandarts 2 kiezen laten trekken en laten vervangen door implantaten.

    De tandarts wil eigenlijk niet verder gelet op de bisfosfonaten (halfwaardetijd.) Een van de 2 kiezen moet er nodig uit.

    Wat zijn de opties?

    Lees het antwoord hier

  • Patiënt boekt weinig vooruitgang na 3,5 jaar denosumab. Wat zijn de opties?

    Patiënt, vrouw, 71 jaar, gebruikt sinds 3,5 jaar denosumab, via haar huisarts. Zij blijkt bij de controle via DXA weinig verbetering te hebben geboekt: van -3,1 naar -3,0, met 1 (oude) wervelbreuk graad 1 (21%).

    Wat nu? Doorgaan met denosumab via eerste lijn, of doorsturen naar de tweede lijn?

    Lees het antwoord hier

  • Wat is de verdere behandeling van vrouw met osteopenie en graad 1 wervelbreuk

    Patiënt, vrouw 49 jaar, heeft heftige pijn in de onderrug. Na 5 weken conservatief behandelen volgt alsnog een X-ray. Er blijkt een wervelbreuk te zijn: 24% L3. De DXA geeft osteopenie aan.

    Dit is precies op de grens van de richtlijn. Er zijn zorgen over het verder inzakken van de wervel naar graad 2. Hoe nu verder?

    Lees het antwoord hier