Mijn huisarts keek in de computer naar het 4-puntenlijstje van de multidisciplinaire richtlijn osteoporose. Inderdaad had ik 4 punten, dus ik kwam in aanmerking voor een DXA. Ik wilde ook een VFA (wervelhoogtemeting). De huisarts vroeg naar rugklachten. Die heb ik vrijwel nooit gehad, dus was er volgens haar geen indicatie voor een VFA.

Wat is uw mening hierover?

Antwoord

Welke mensen hebben een indicatie voor DXA?

Voor mensen zonder recente botbreuken zijn dat diegenen die tenminste 4 punten hebben op het onderstaande lijstje uit de multidisciplinaire richtlijn osteoporose uit 2022. Deze patiënt heeft dus 4 punten: 72 jaar, familiare heupfractuur en lage BMI.

Maar diezelfde richtlijn adviseert ook om als er een indicatie is voor DXA, daarbij ook altijd een VFA te verrichten. Als er wervelbreuken zijn, is de kans op toekomstige wervelbreuken en niet-wervelbreuken verhoogd. Dat kan invloed hebben op het wel of niet behandelen met medicatie, en op de keuze van de medicatie, bijvoorbeeld anabole middelen bij ernstige inzakkingen. Omdat 2 op de 3 wervelinzakkingen asymptomatisch zijn, d.w.z. dat zij niet hebben geleid tot een bezoek aan de dokter vanwege rugpijn, is het alleen mogelijk om deze op te sporen met beeldvorming, bijvoorbeeld met VFA.

Wat is een VFA?

In aansluiting op een DXA wordt op hetzelfde apparaat een wervelhoogtemeting gedaan. Hierbij kunnen ingezakte/gebroken wervels worden opgespoord. In Nederland hebben de meeste centra een DXA apparaat met VFA-software (dat is wereldwijd best bijzonder).